腿摔骨折后是否需要手术主要取决于骨折类型和严重程度。轻微骨折通常只需打石膏固定，严重骨折可能需要手术复位内固定。

1、骨折类型：

稳定性骨折如裂纹骨折、青枝骨折等，骨折端无明显移位，通过石膏外固定可达到良好愈合效果。不稳定性骨折如粉碎性骨折、螺旋形骨折等，骨折端容易发生移位，通常需要手术干预。

2、骨折部位：

关节内骨折、负重骨骨折等特殊部位骨折，为恢复关节面平整和负重功能，多需手术复位。非负重区简单骨折如腓骨中段骨折，石膏固定即可满足治疗需求。

3、移位程度：

骨折端移位超过骨直径1/3或成角大于15度时，保守治疗难以维持复位，需手术矫正。无明显移位的骨折通过石膏固定可维持解剖位置。

4、伴随损伤：

合并血管神经损伤、开放性骨折等严重情况必须手术探查修复。单纯闭合性骨折无重要组织损伤可考虑保守治疗。

5、患者因素：

高龄患者、骨质疏松患者愈合能力差，可能需要手术加强固定。儿童骨折愈合快、塑形能力强，多可采用石膏固定治疗。

骨折后应严格遵医嘱进行康复锻炼，早期可在医生指导下进行肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬。拆除石膏后循序渐进进行关节活动度训练和肌力训练，避免剧烈运动。饮食上注意补充优质蛋白质、钙质和维生素D，促进骨折愈合。定期复查X线片观察骨折愈合情况，发现异常及时就医处理。