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选择最佳答案:因又提出新问题,还需要咨询fh21的专家,请再给与帮助!
再咨询-对上次咨询问题的回复
我采纳的回答:
患帕金森病,不知有关症状,目前用什么药物治疗,帕金森病本身可有自主神经障碍,出现便秘症状,加上你原有便秘,使症状加重,近期用大量泻剂,更是造成依赖,使便秘加重,便秘治疗首先应养成每日清晨定时排便的习惯,便前平卧,可按摩左下腹,可触及充盈的肠管,推动粪便下行,刺激肠管蠕动,另外多吃蔬菜,主要为含纤维高的叶菜类,如韭菜,茴香等,水果以香蕉为佳,粗粮可选用白薯,这些会使粪便增多,加强对肠管的刺激,其间可以少用泻剂可以辅助逐渐矫正便秘。
上答案有很高的价值,因还有新问题,所以再咨询:
Feihuash:您好!
看到了您们医嘱的治疗方案,谢谢!我还是期望回答了您们提出的问题后,您再帮助我解决几个问题:
(一)PD症服药控制病情前,身体的各项功能是正常的60%。(以后都和正常状态相比)
(一) PD症已确诊五年,对症状的控制治疗后,身体功能大部分项可达正常的80%以上。个别功能接近100%。能做一般性工作,基本不影响生活。能做普通家务。整体感觉接近90%
(三)现在对症状的控制,大部分方面控制达正常的80%:少部分功能较差,具体如:力量60%,肌肉张力70%,动作缓慢90%,眼球慢滞60%。肌肉疼痛,关节疼痛,头晕稍有。左肩高于右肩,左臂随身体运动时摆动的摆幅过小。没有震颤症状。如不服药控制症状,现在各方功能障碍要比上述重得多。可能在半瘫痪状态。
(四)现控制症状用药以多巴胺类药为主,剂量和种类为:
①美多巴-250mgx3, ②息宁-250mgx3。
③金刚烷胺-0.1gX2④司来可兰-5mgx2, ⑤柯丹0.2gx2,
(五)近期服治便秘的药物为福松(1g-2g)x2,莫沙比利5mgx3, 估草杆菌3x1片,都是每天量。
(六)饮食完全超过医嘱的标准,可以通过饮食调整大便的稀稠到半糊状。但仍然解不出大便。我的根本问题是:
①PD患者肠胃蠕动差,服PD药,更加重了便秘,长期采用‘开塞露’,辅助解大便。造成解大便不是大便充盈刺激结肠和直肠蠕动解出大便。而是‘开塞露’刺激直肠、结蠕动解出大便。长期使用‘开’。造成直肠和结肠对‘开’的依赖性,继续使用‘开’逐渐失效。解大便越来越困难。最后是解不出大便。这一天日按加药量的速度,有几个月,就有可能用‘开’也不再能解出大便。这是我本人的体会。请feihuash大夫和专家帮助!有错误的观点请批评。
我现在急需解决的是:
①现已形成大便很难解出的症状,如何通过检查、化验、透视、超声波、CT、核磁共振,等手段。直接确诊病出生理病变原因?那个医院有这些手段?
②能不能请专家介绍保守治疗法?或介绍能治疗该病的医院?‘开塞露’无效时我该用什么药?
③手术治疗可以吗?PD病人做肛肠手术怎样服控制PD用药?
④我现在非常需要治疗,如再不治疗,PD病加重后,症状控制达不到一定程度,无力解出大便,后果我想可能涉及生命。请fh的专家多多帮助。在这里我衷心感谢hf的各位医生和专家!谢谢您们的多次诚挚的帮助!!!