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再咨询-对上次咨询问题的回复

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问题描述:
fh医生您好!上次咨询,没讲清的问题,回复下, 请帮助:前面的为您要知道我的情况。 【你多大年龄?以前有过什么疾病吗?你口服过什么药物治疗吗?包括西药和中药?觉得效果怎么样?你每天活动多吗?饮食有什么忌口或者偏好吗?肛肠比较好的 应该是北京二龙路医院】 feihuash:您好! 我已把您的答案选为最佳答案。介绍症状不明白的问题,我将作全面的回答,并再次咨询‘fh’。期望能给以全面的帮助。谢谢!(内容较长,请原谅。) 先向您汇报本人情况,再请帮助解决以下问题: 1、今年60岁,不喝酒,现在不抽烟。1972年-1990年期间抽烟,抽的不多,每两天抽一盒。戒烟后,在特殊情况下抽半只。累计每月不超过20只,没有烟瘾。 2、可能于一次痢疾有关,痢疾好后,大便次数减少,一般3-5天一次。因年轻解大便没有困难,没做正规治疗。2005年便秘症状加重开始作系统治疗。,现在服‘福松’每日1-2包-每包10克,螺旋藻,芦荟胶囊,纤维素片,双歧杆菌类的药。 3、工作是教师。业余时间经常活动。工作中经常和电子设备和仪器接触。 4、饮食2000年我就注意饮食的辅助治疗,我从年轻时就非常能吃水果,和蔬菜。加上改吃粗粮。效果不明现,再加泄药,是有效果的,但都不能持久。现在饮食大方向基本已规律化了。如现每天面食5-6俩,全是粗粮。全天蔬菜不少于1公斤,水果每天2公斤以上。 ①早晨一杯蜂蜜水,(300-400ML)两个香蕉加凉水一杯。据说这样吃拉肚子,我现在按这个方子,已吃了两个月,也没见拉肚子。再加上早餐粗粮面包100克,燕麦粥300-400ml,其它水果0.2-0.3公斤。 ②现在每天西瓜3-4公斤,梨或桃1公斤,熟玉米1-2个。没西瓜时,.其它水果保证不少于1公斤。果汁1-2瓶,还要喝‘一升’的白水。在加上泄药,纤维素片,螺旋藻片。可以把大便调整到稀糊状,每2天一次。但是不用‘开塞露’,还是解不出大便。 5、因我于2005年1月确诊患‘帕金森’病。‘帕金森’病人本身就易患便秘。治疗‘帕金森’药中很多副作用是‘便秘’。‘PD’症状有动作缓慢,有可能使消化系统如肠和胃的蠕动变慢。引起食物在体内时间过长,而患便秘症。我还无此症状,多次做全消化道钡餐,结果都是肠胃蠕动正常。请专家考虑这个因素。 6、2000年前患病,2005年到现在,一直没有间断治疗。2005年.以前大便都能解出,不觉困难。05年后,大便渐渐解不出,开始系统治疗。服药治疗的同时,用开塞露帮助。当时一次用半瓶,现在一次用三-五瓶,有时也解不出。在治疗方面,凡是能用于治疗便秘的中药、中成药、西药、菌类药,都吃过,大部分有效,停药后又恢复原状态。现发展到,大便是稀的,不用‘开塞露’也解不出大便。只好加用肥皂帮助。 7、我自己感觉,过去想解大便时,大便压迫肛门,直肠上口被刺激,括约肌松弛,进入肛门,解出大便。现在我的情况是,大便大多数不到直肠上口,手指触不到。少数到直肠上口的也不刺激直肠,产生排便动作。而是涨的结肠疼痛,胃的下部被大便顶的胀满,难受。是要解大便的信号。现在解大便,用尽全身的力气也不能让大便进入肛门上口。只好用‘开塞露’。刚开始每次用半瓶,现在用4瓶。2瓶把大便引到横结肠直肠结合部,再用2瓶解出大便。 (这时我自己想法,不知对不对。) 8、7月28日,用4瓶后大便只解出一半,在这种情况下如再加‘开塞露’,就会留在直肠内出不来。但随时会不可控制的出来,排在身上。因大便只解一半,总是感觉结肠堵的难受。每次解大便都向一次生死之战,痛苦到了极点。有时感到生不如死。 9、用‘开塞露’也要使全身的力量,才能解出来,过去用‘开塞露’结肠和直肠的蠕动很有力量,蠕动的时间可大于排便的要求。现在到大便时,结肠和直肠根本不蠕动,开塞露进入后,开始蠕动把大便解干净。现在结肠蠕动越来越少,并无力。用一次解出一半,那一半要等5-10小时后才能解出来。现况就这样,请参考。 10、fh医生我面临解不出大便来的现实。 1、我该怎么办?请各位专家给与帮助,急需!!! 2、我到底是患了什么病,怎样才能知道? 3、下一步我该怎么做,到哪里去治疗,去看病? 4、请大家也帮帮我,给我指条生路。 谢谢专家!!!!!谢谢大家!!!!!

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小禾科普

小禾科普 主任医师

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患帕金森病,不知有关症状,目前用什么药物治疗,帕金森病本身可有自主神经障碍,出现便秘症状,加上你原有便秘,使症状加重,近期用大量泻剂,更是造成依赖,使便秘加重,便秘治疗首先应养成每日清晨定时排便的习惯,便前平卧,可按摩左下腹,可触及充盈的肠管,推动粪便下行,刺激肠管蠕动,另外多吃蔬菜,主要为含纤维高的叶菜类,如韭菜,茴香等,水果以香蕉为佳,粗粮可选用白薯,这些会使粪便增多,加强对肠管的刺激,其间可以少用泻剂可以辅助逐渐矫正便秘。
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孕酮比上次低但HCG升高在早孕期可能属于正常现象,具体需结合孕周、症状及超声检查综合评估。主要影响因素包括胚胎发育速度、黄体功能状态、检测时间差异、胎盘转换期生理波动以及潜在病理因素。

1、胚胎发育差异:

HCG反映滋养细胞活性,其持续上升表明胚胎仍在发育。孕酮波动可能与胚胎发育阶段有关,早期妊娠中孕酮分泌呈脉冲式,单次检测值可能存在20%-30%的生理性波动。当胎盘逐步形成时,孕酮分泌源会从黄体过渡到胎盘,此转换期可能出现暂时性孕酮水平下降。

2、黄体功能变化:

妊娠7周前孕酮主要依赖卵巢黄体分泌。若黄体功能暂时不足或存在检测时间与黄体分泌脉冲谷值重合,可能显示孕酮降低。这种情况可能伴随轻微腹痛,但无阴道出血时通常无需干预。临床可通过动态监测孕酮变化趋势判断黄体功能。

3、检测时间影响:

不同孕周激素分泌规律不同。HCG在孕8-10周达到峰值,而孕酮在孕9周后逐渐由胎盘主导分泌。若两次检测恰处于激素分泌模式转换期,可能出现HCG持续升高而孕酮暂时降低的现象。建议间隔48小时复查激素水平观察变化趋势。

4、胎盘功能过渡:

孕8-10周是胎盘逐步替代黄体分泌孕酮的关键期。此阶段孕酮水平可能下降10%-15%,属于生理性过渡表现。通常伴随HCG快速上升每日增幅达60%以上,超声显示胎心胎芽发育正常时,多数无需特殊处理。

5、潜在病理因素:

当孕酮持续下降伴HCG上升缓慢或阴道出血时,需警惕黄体功能不全或胚胎发育异常。病理性原因约占10%-15%,可能表现为孕酮低于15ng/ml且HCG倍增时间延长。此类情况需结合超声排除异位妊娠或胚胎停育。

建议孕妇保持每日摄入400μg叶酸及适量维生素E,避免剧烈运动但可维持散步等轻度活动。每周2-3次深海鱼类摄入有助于激素合成,同时注意观察腹痛及出血情况。若出现持续孕酮下降伴HCG增速减缓48小时增幅不足50%,或存在阴道流血等症状时,应及时进行超声检查评估胚胎状况。日常避免焦虑情绪,激素波动在早孕期较为常见,多数情况下规律复查即可。

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