同房后20天通常可以查出怀孕，主要通过血液人绒毛膜促性腺激素检测或高灵敏度尿妊娠试验确认。检测准确性受受精卵着床时间、激素水平上升速度、检测方法灵敏度等因素影响。

受精卵着床后，胎盘滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素。血液检测最早可在受精后7-10天检出该激素，灵敏度高的尿妊娠试纸在受精后14天左右可能显示弱阳性。同房后20天时，多数孕妇血液人绒毛膜促性腺激素浓度已超过25mIU/mL的检测阈值，此时进行血清定量检测准确率较高。部分女性因排卵推迟或着床延迟，可能导致激素水平上升较慢，需延迟检测。

极少数情况下可能出现生化妊娠，即受精卵着床后很快停止发育，此时虽能检测到激素升高但随后下降，超声检查无法观察到孕囊。异位妊娠患者激素水平上升速度可能慢于正常妊娠，20天时检测结果可能出现假阴性。检测前大量饮水导致的尿液稀释或试纸使用不当，也可能影响结果准确性。

建议选择晨尿进行检测以提高准确率，若结果呈阴性但月经延迟，可间隔3-5天重复检测。血液定量检测能更早更准确反映妊娠状态，必要时可结合超声检查确认。备孕期间应避免吸烟饮酒，保持规律作息，出现异常结果及时就医评估。