排卵期出血后45天没来月经可能由妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、精神压力过大等原因引起，可通过验孕检查、激素水平检测、超声检查等方式明确诊断。

1、妊娠：

妊娠是最常见的停经原因，受精卵着床后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高会抑制子宫内膜脱落。建议使用早孕试纸检测，若结果阳性需到医院进行血HCG和超声检查确认宫内妊娠。

2、内分泌失调：

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致雌激素和孕激素分泌异常，影响子宫内膜周期性变化。常见诱因包括过度节食、剧烈运动、作息紊乱等，可通过性激素六项检查评估卵巢功能。

3、多囊卵巢综合征：

该疾病以高雄激素血症和持续无排卵为特征，可能伴随痤疮、多毛等症状。超声检查可见卵巢多囊样改变，治疗需在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮等药物调节月经周期。

4、卵巢功能减退：

40岁前出现卵巢储备功能下降会导致月经稀发或闭经，可能伴有潮热、盗汗等围绝经期症状。抗苗勒管激素检测和窦卵泡计数可辅助诊断，必要时需进行激素替代治疗。

5、精神压力过大：

长期焦虑、紧张等情绪应激会抑制促性腺激素释放激素分泌，导致暂时性闭经。改善睡眠质量、进行正念冥想等心理调节有助于恢复月经周期。

建议保持规律作息和均衡饮食，适当增加坚果、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等，但需避免过度运动。若停经超过3个月或伴随头痛、视力改变等症状，应及时到妇科就诊排除垂体病变等器质性疾病。记录基础体温和月经周期变化有助于医生判断排卵功能。