眼睛老有虫影可能与玻璃体混浊、飞蚊症、视网膜病变、眼部炎症、糖尿病视网膜病变等因素有关。玻璃体混浊是常见原因，表现为眼前有漂浮物或虫影，通常与年龄增长有关。飞蚊症多由玻璃体液化导致，视网膜病变可能伴随视力下降，眼部炎症常有红肿疼痛，糖尿病视网膜病变多见于长期血糖控制不佳者。

玻璃体混浊是眼睛老有虫影的常见原因，多见于中老年人。玻璃体是眼球内的透明凝胶状物质，随着年龄增长可能出现液化或纤维组织脱落，导致眼前出现点状、线状或蛛网状的漂浮物。这些漂浮物会随着眼球转动而移动，类似虫影。玻璃体混浊通常无须特殊治疗，但若突然加重或伴随闪光感，需警惕视网膜脱离。

飞蚊症多由玻璃体后脱离引起，表现为眼前出现半透明或黑色的点状、环状漂浮物。玻璃体后脱离是玻璃体与视网膜分离的过程，属于生理性变化，但可能牵拉视网膜导致闪光感。飞蚊症患者应避免剧烈运动，定期检查眼底，若出现闪光感或视野缺损需立即就医。

视网膜病变可能导致眼前虫影感，常见于高度近视、外伤或炎症患者。视网膜是眼球内感知光线的神经组织，若出现裂孔、出血或脱离，可能表现为突然出现的虫影、闪光或视野缺损。视网膜病变需通过眼底检查确诊，严重者需激光或手术治疗，延误治疗可能导致永久性视力损伤。

眼部炎症如葡萄膜炎、视网膜炎等可能引起玻璃体混浊，导致虫影症状。炎症反应会导致炎性细胞或蛋白质渗出到玻璃体中，形成漂浮物。患者常伴有眼红、眼痛、畏光等症状，需通过抗炎治疗控制病情。长期炎症可能造成永久性玻璃体混浊或视网膜损伤。

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症，长期高血糖会损伤视网膜血管，导致出血、渗出或玻璃体积血。早期可能无症状，随着病情进展可出现虫影感、视力模糊或视野缺损。糖尿病患者应定期检查眼底，控制血糖血压血脂，必要时接受激光或玻璃体切除术。

眼睛老有虫影时应注意避免剧烈运动，减少长时间用眼，保持规律作息。饮食上可多摄入富含维生素A、C、E的食物如胡萝卜、蓝莓、坚果等，有助于眼部健康。避免吸烟饮酒，控制慢性疾病。若虫影突然增多或伴随闪光、视力下降等症状，应立即就医检查眼底。定期眼科体检对早期发现视网膜病变尤为重要，特别是高度近视或糖尿病患者更应重视眼底检查。