肝硬化晚期可能出现腹水、肝性脑病、消化道出血、黄疸、凝血功能障碍等症状。肝硬化晚期属于肝功能失代偿阶段,主要由病毒性肝炎、酒精性肝病等长期损害导致,患者需立即就医干预。
1、腹水腹腔内积液是晚期肝硬化的典型表现,因门静脉高压和低蛋白血症导致液体渗出。患者腹部膨隆伴移动性浊音,严重时可出现脐疝或膈肌抬高引发的呼吸困难。临床需通过限盐、利尿剂或腹腔穿刺缓解症状。
2、肝性脑病血氨升高引发中枢神经系统功能障碍,表现为意识模糊、扑翼样震颤或定向力丧失。蛋白质代谢产物无法被肝脏有效清除是主要诱因,需通过乳果糖、利福昔明等药物降低血氨浓度。
3、消化道出血食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便,门静脉高压使侧支循环血管压力骤增。出血量较大时可危及生命,需紧急内镜下止血或三腔二囊管压迫,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
4、黄疸胆红素代谢障碍引发皮肤巩膜黄染,伴随尿液颜色加深。肝细胞广泛坏死导致胆红素摄取和排泄功能丧失,血清总胆红素常超过正常值数倍,需进行保肝退黄治疗。
5、凝血功能障碍肝脏合成凝血因子能力下降,表现为皮下瘀斑、鼻衄或穿刺部位渗血。凝血酶原时间显著延长,需补充维生素K或输注新鲜冰冻血浆改善凝血功能。
肝硬化晚期患者应严格禁酒并控制蛋白质摄入量,以植物蛋白为主替代动物蛋白。每日监测体重和腹围变化,避免高盐饮食加重腹水。出现嗜睡、呕血等危急症状时须即刻送医,终末期患者可考虑肝移植评估。定期复查血氨、凝血功能等指标,配合医生进行营养支持和并发症管理。