糖尿病患者体重持续下降可能由血糖控制不佳、胰岛素缺乏、饮食摄入不足、消化吸收障碍、合并消耗性疾病等原因引起。

1、血糖控制不佳：

长期高血糖会导致大量葡萄糖从尿液中流失，机体被迫分解脂肪和蛋白质供能。典型表现为多尿、多饮伴体重进行性下降，需通过监测血糖、调整降糖方案控制。

2、胰岛素缺乏：

1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者胰岛素分泌严重不足，葡萄糖无法被利用，可能出现酮症倾向。伴随症状包括乏力、皮肤干燥，需及时补充外源性胰岛素治疗。

3、饮食摄入不足：

过度限制碳水化合物或总热量摄入，可能导致肌肉分解。常见于严格控糖但未调整饮食结构的患者，需由营养师制定个性化膳食方案。

4、消化吸收障碍：

糖尿病性胃轻瘫或肠道菌群紊乱会影响营养吸收。表现为早饱、腹胀，可通过少量多餐、补充益生菌改善，严重者需消化科干预。

5、合并消耗性疾病：

甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等并发症会加速代谢。若出现发热、淋巴结肿大等症状，需完善甲状腺功能、肿瘤标志物等检查。

建议糖尿病患者定期监测体重变化，每日保证适量优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，进行抗阻训练维持肌肉量。体重持续下降超过标准体重10％或合并其他症状时，应及时就医排查原因。注意避免过度节食，可选用低升糖指数食物如燕麦、荞麦作为主食，配合血糖监测调整饮食运动方案。