后循环缺血不一定是脑梗，但可能发展为脑梗。后循环缺血是指椎基底动脉系统供血不足，主要表现有眩晕、复视、共济失调等，而脑梗是脑组织因缺血缺氧导致的坏死。后循环缺血可能是脑梗的前兆，也可能是短暂性脑缺血发作。

后循环缺血与脑梗存在关联性，但两者并非等同概念。后循环缺血属于脑血管供血不足的病理状态，当缺血时间较短且未造成脑组织不可逆损伤时，属于短暂性脑缺血发作。若缺血持续存在导致脑组织坏死，则进展为后循环脑梗。后循环缺血患者可能出现突发性眩晕、恶心呕吐、视物成双、吞咽困难等症状，这些症状通常持续数分钟至数小时，多在24小时内完全缓解。脑梗患者的神经功能缺损症状则持续超过24小时，且多数遗留后遗症。

部分后循环缺血患者可能最终发展为脑梗。当椎基底动脉系统存在严重狭窄或闭塞时，血流动力学障碍加重，脑组织长时间缺血缺氧会导致梗死灶形成。动脉粥样硬化是后循环缺血和脑梗的共同病因，高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素会加速病情进展。心源性栓塞、动脉夹层等病因也可能导致后循环区域突发脑梗，这类患者往往缺乏明显的前驱缺血症状。

后循环缺血患者需积极控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免吸烟饮酒等不良习惯。日常应保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动，定期监测血管状况。出现持续眩晕、行走不稳等症状时应及时就医，通过头颅核磁共振等检查明确诊断。确诊后循环缺血或脑梗后，需在神经内科医生指导下进行规范化治疗，包括抗血小板聚集、改善循环等药物干预，必要时考虑血管内治疗或外科手术。