坐骨神经痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、外伤等因素引起。
1、卧床休息急性发作期需严格卧床2-3天,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头减轻神经压迫。避免久坐久站及提重物,日常活动佩戴腰围保护,症状缓解后逐步恢复低强度活动。
2、物理治疗超短波治疗可改善局部血液循环,减轻神经根水肿。牵引治疗适用于腰椎间盘突出患者,需在专业医师指导下进行。热敷或红外线照射每次20分钟,每日2次,疼痛区域禁止直接冰敷。康复期可进行游泳、臀桥等核心肌群训练。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解神经根炎症,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。严重疼痛可使用加巴喷丁胶囊调节神经传导,维生素B12注射液营养受损神经。所有药物均需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
4、封闭治疗对于顽固性疼痛可采用硬膜外阻滞,将利多卡因注射液与糖皮质激素混合注入神经根周围。梨状肌综合征患者可行局部痛点封闭,治疗间隔时间不少于2周。需排除凝血功能障碍等禁忌证,术后观察有无头晕等不良反应。
5、手术治疗经3个月保守治疗无效且影像学显示明确压迫者,可考虑椎间盘髓核摘除术或椎管减压术。微创椎间孔镜手术创伤较小,术后2-3天可下床活动。脊柱内固定术适用于严重腰椎不稳患者,术后需配合康复训练恢复功能。
日常应保持标准体重减轻腰椎负荷,坐姿使用符合人体工学的靠垫,避免跷二郎腿等不良姿势。饮食注意补充钙质和维生素D,适度晒太阳促进骨骼健康。急性期过后可进行瑜伽猫牛式、麦肯基疗法等拉伸运动,动作需缓慢渐进。睡眠选用中等硬度床垫,侧卧时双膝间放置枕头维持脊柱力线。若出现下肢肌力下降或大小便失禁需立即就医。