高度近视患者能否顺产需根据眼底情况判断，多数无眼底病变者可尝试顺产，存在视网膜病变者需谨慎评估。高度近视可能增加视网膜脱离风险，分娩方式需结合眼科检查结果与产科评估综合决定。

高度近视指近视度数超过600度或眼轴长度超过26毫米，这类人群眼球壁较薄，视网膜可能存在变性或薄弱区。若无明显视网膜裂孔、周边变性或既往视网膜脱离病史，产程中配合医生正确用力，多数可顺利完成自然分娩。孕期需定期进行散瞳眼底检查，重点关注视网膜周边部情况，必要时行眼底照相或光学相干断层扫描评估。

若存在视网膜格子样变性、干性裂孔等病变，或曾接受过视网膜手术，顺产时腹压骤增可能导致视网膜脱离。此类情况建议在妊娠36周前完成全面眼科评估，根据病变范围选择剖宫产或加强产程监护。对于已发生黄斑出血、后巩膜葡萄肿等严重并发症者，通常推荐剖宫产终止妊娠。

建议高度近视孕妇在孕早期即进行基线眼底检查，妊娠28-32周复查视网膜状态。分娩时应避免持续性屏气用力，可采用间断性用力方式缩短第二产程。产后6周需再次眼科复查，尤其关注出现闪光感、飞蚊症增多等预警症状时须立即就诊。合理控制孕期体重增长、补充维生素A/C/E等抗氧化营养素有助于维护视网膜健康。