52岁女性停经一年后再次出血可能由生理性绝经后出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、激素水平波动或子宫内膜病变等原因引起，需结合妇科检查明确诊断。

1、生理性绝经后出血：

围绝经期女性卵巢功能尚未完全衰退，可能出现偶发性排卵导致子宫内膜脱落出血。这种出血量少且无规律，通常无需特殊治疗，建议观察出血情况并记录周期变化。

2、子宫内膜息肉：

雌激素长期刺激可能导致子宫内膜局部增生形成息肉，表现为不规则阴道出血。息肉可能与慢性炎症或内分泌失调有关，通常伴随经期延长症状。可通过超声检查确诊，必要时行宫腔镜下息肉切除术。

3、子宫肌瘤：

子宫肌层良性肿瘤在激素变化影响下可能引起突破性出血。肌瘤增长与雌激素受体敏感性相关，常伴有经量增多表现。超声可明确肌瘤位置大小，症状明显者需考虑肌瘤剔除术。

4、激素水平波动：

绝经初期卵巢仍有残余功能，偶尔分泌雌激素刺激子宫内膜增生脱落。这种激素波动可能与环境压力、体重变化等因素相关，通常表现为少量褐色分泌物，必要时可短期使用孕激素调节。

5、子宫内膜病变：

长期无孕激素对抗的雌激素刺激可能诱发子宫内膜增生甚至恶变，表现为绝经后异常子宫出血。病变常与肥胖、糖尿病等代谢异常相关，确诊需依赖诊刮病理检查，根据结果选择激素治疗或子宫切除术。

建议及时进行妇科超声和激素六项检查，记录出血时间与特征。日常保持外阴清洁，避免剧烈运动，饮食注意补充优质蛋白和含铁食物如瘦肉、菠菜等。适度进行盆底肌锻炼，控制体重在正常范围，减少高脂肪食物摄入。出现持续出血、腹痛或分泌物异味时应立即就医，不建议自行服用止血药物或激素制剂。