咳嗽引起尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠损伤、膀胱过度活动症、神经系统病变等原因引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、行为干预、手术修复等方式改善。
1、盆底肌松弛长期腹压增高或年龄增长导致盆底肌群支撑力下降,表现为咳嗽时漏尿。建议进行凯格尔运动增强肌力,每日重复进行收缩训练。
2、妊娠损伤分娩过程可能损伤盆底神经肌肉,引发压力性尿失禁。产后需尽早介入电刺激治疗,可配合使用米多君、度洛西汀等药物改善症状。
3、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌异常收缩可能导致急迫性尿失禁,常伴尿频尿急。可选用索利那新、托特罗定、奥昔布宁等抗胆碱能药物抑制膀胱过度活动。
4、神经系统病变糖尿病神经病变或多发性硬化等疾病可能干扰膀胱控制功能,需针对原发病治疗。严重者可考虑膀胱扩大术或人工尿道括约肌植入术。
避免摄入咖啡因及柑橘类食物,控制液体摄入量,咳嗽前预先收缩盆底肌有助于减少漏尿发作。