血压高达200毫米汞柱属于高血压危象,可能诱发脑出血、急性心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等严重并发症。
1、脑出血血压骤升导致脑血管破裂,表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍。需立即静脉注射乌拉地尔或尼卡地平控制血压,配合甘露醇降低颅内压。
2、急性心力衰竭心脏后负荷急剧增加引发肺水肿,出现呼吸困难、粉红色泡沫痰。治疗需使用硝酸甘油扩张血管,呋塞米快速利尿,必要时无创通气。
3、肾功能衰竭肾小球动脉痉挛导致少尿或无尿,血肌酐快速上升。需持续静脉泵入硝普钠,必要时进行血液透析治疗。
4、主动脉夹层血管内膜撕裂出现撕裂样胸痛,双侧血压差异明显。紧急处理需β受体阻滞剂联合血管扩张剂,多数需外科手术修复。
高血压急症患者应立即卧床休息,避免情绪激动,监测血压变化,120急救送医途中保持头高脚低位。