糖尿病患者伤口不愈合可能与血糖控制不佳、血液循环障碍、神经病变、感染等因素有关,可通过局部清创、血糖管理、药物治疗、手术干预等方式改善。
1. 血糖控制不佳长期高血糖会抑制白细胞功能,影响胶原蛋白合成。需通过胰岛素或口服降糖药(如二甲双胍、格列美脲、西格列汀)控制血糖,同时监测糖化血红蛋白水平。
2. 血液循环障碍糖尿病微血管病变导致局部供血不足。可遵医嘱使用改善微循环药物(如前列腺素E1、贝前列素钠),配合下肢气压治疗促进血液回流。
3. 神经病变周围神经损伤使患者对伤口感知迟钝。需应用营养神经药物(如甲钴胺、硫辛酸),并避免伤口受压,定期检查足部等易损部位。
4. 继发感染高血糖环境易滋生细菌感染。需进行细菌培养后针对性使用抗生素(如头孢呋辛、克林霉素),严重感染需手术引流或坏死组织清除。
糖尿病患者日常需保持伤口清洁干燥,控制碳水化合物摄入,穿着宽松鞋袜,定期进行下肢血管和神经功能评估。