中耳乳突炎与耳鸣存在关联,中耳乳突炎可能由细菌感染、咽鼓管功能障碍、急性中耳炎迁延、胆脂瘤等因素引起,炎症波及内耳或压迫听神经时可诱发耳鸣。
1、细菌感染化脓性链球菌等病原体侵袭乳突气房,导致黏膜充血肿胀,可能影响听骨链振动传导,出现低频耳鸣。需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
2、咽鼓管阻塞炎症导致咽鼓管通气功能障碍,中耳负压使鼓膜内陷,可能产生耳闷胀感及血管搏动性耳鸣。可采用鼻用糖皮质激素如布地奈德、糠酸莫米松缓解水肿,必要时行鼓膜穿刺。
3、急性中耳炎进展未规范治疗的急性中耳炎向乳突蔓延,脓液积聚压迫圆窗膜,可能引发高频蝉鸣样耳鸣。需静脉注射头孢曲松联合鼓室置管引流,配合甲泼尼龙减轻迷路水肿。
4、胆脂瘤压迫继发性胆脂瘤侵蚀听小骨或半规管,可能造成持续性机械性耳鸣伴听力下降。确诊后需行乳突根治术清除病灶,同期实施听骨链重建术。
出现耳鸣伴耳痛、流脓时应尽早就诊耳鼻喉科,治疗期间避免用力擤鼻,保持耳道干燥,限制高盐饮食以减轻内淋巴积水风险。