中耳乳突炎恶性属于严重疾病,需立即就医。恶性中耳乳突炎可能由感染扩散、骨质破坏、免疫缺陷或肿瘤等因素引起,通常表现为耳痛加剧、听力丧失、面神经麻痹及颅内并发症。
1. 感染扩散:细菌或真菌感染突破中耳黏膜导致乳突骨质破坏,需静脉抗生素治疗如头孢曲松、万古霉素联合抗真菌药物伏立康唑。
2. 骨质破坏:炎症侵蚀乳突气房及邻近颅骨结构,可能需手术清除病灶并行乳突根治术,术后使用氧氟沙星滴耳液控制感染。
3. 免疫缺陷:糖尿病或HIV患者易进展为恶性病变,需控制基础疾病并联合亚胺培南等广谱抗生素治疗。
4. 肿瘤因素:鳞状细胞癌或横纹肌肉瘤侵犯乳突时需病理确诊,治疗包括肿瘤切除联合放化疗。
患者应绝对卧床休息,避免用力擤鼻,监测体温及神经症状变化,严格遵循耳鼻喉科医师的诊疗方案。