急性胰腺炎可能由胆石症、酒精滥用、高脂血症、胰管梗阻等原因引起。
1、胆石症胆结石阻塞胰管导致胰酶异常激活,表现为剧烈上腹痛伴呕吐。治疗需禁食胃肠减压,药物可用生长抑素、乌司他丁、加贝酯。
2、酒精滥用长期酗酒直接损伤胰腺细胞,常见持续性中上腹痛。需戒酒并静脉营养支持,可用奥曲肽、甲磺酸萘莫司他、蛋白酶抑制剂。
3、高脂血症血液甘油三酯超过正常水平可诱发胰腺微循环障碍,多伴皮肤黄色瘤。需血浆置换降脂,药物选用非诺贝特、阿托伐他汀、胰岛素。
4、胰管梗阻肿瘤或先天畸形导致胰液排出受阻,可能伴随黄疸消瘦。需内镜取石或手术解除梗阻,可使用胰酶替代剂、止痛药、抗生素。
发病期间需绝对禁食,恢复期选择低脂流质饮食,避免暴饮暴食和酒精摄入。