急性胰腺炎可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管阻塞等原因引起,可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、内镜手术等方式治疗。
1、胆道疾病:胆结石或胆道感染导致胰液排出受阻,表现为持续性上腹痛伴呕吐。治疗需解除梗阻,药物可选生长抑素、乌司他丁、加贝酯。
2、酒精刺激:长期酗酒直接损伤胰腺腺泡细胞,症状为剧烈中上腹疼痛向腰背部放射。戒酒是关键,急性期使用质子泵抑制剂、胰酶制剂、抗生素。
3、高脂血症:甘油三酯超过5.6mmol/L时易诱发胰腺微循环障碍,特征为腹痛合并乳糜血。需血浆置换降脂,配合非诺贝特、胰岛素、低分子肝素。
4、胰管阻塞:肿瘤或先天性畸形导致胰管高压破裂,常出现 Grey-Turner 征。内镜下支架置入或外科引流,药物选用奥曲肽、美罗培南、甲磺酸萘莫司他。
发病后需严格禁食,恢复期选择低脂流质饮食,避免暴饮暴食及油腻食物,定期监测血淀粉酶和影像学复查。