尿毒症患者补铁可通过饮食调节、口服铁剂、静脉补铁、透析联合治疗等方式实现。补铁需结合肾功能状态及贫血程度制定个体化方案,避免铁过载风险。
1、饮食调节适量增加红肉、动物肝脏、血制品等血红素铁摄入,搭配维生素C丰富的水果促进吸收,同时控制高磷食物避免加重肾负担。
2、口服铁剂硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等口服制剂适用于轻中度缺铁,需与磷结合剂间隔服用,可能引起胃肠刺激需监测耐受性。
3、静脉补铁蔗糖铁、右旋糖酐铁等静脉制剂用于重度缺铁或口服无效者,需在透析后给药并监测过敏反应,严格计算累计剂量预防铁沉积。
4、透析联合血液透析患者可选用含铁透析液,腹膜透析患者需调整铁剂剂量,同时配合促红细胞生成素治疗改善铁利用率。
定期检测血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标,避免同时摄入钙剂或抑酸药物影响铁吸收,烹饪使用铁制炊具可增加膳食铁摄入。