肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染等原因引起,可通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、抗感染治疗、营养支持等方式缓解。
1、肝硬化肝硬化是肝腹水最常见原因,肝脏纤维化导致门静脉压力升高,表现为腹胀、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入,使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,严重时需肝移植。
2、门静脉高压门静脉系统压力增高使液体渗入腹腔,常伴随脾肿大、食管静脉曲张。治疗采用普萘洛尔降低门脉压力,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3、低蛋白血症肝脏合成白蛋白能力下降导致血浆胶体渗透压降低,出现腹部膨隆、移动性浊音。需补充人血白蛋白,配合高蛋白饮食,每日蛋白摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5克。
4、腹腔感染自发性细菌性腹膜炎可加重腹水,表现为发热、腹痛。需进行腹水培养,使用头孢噻肟等抗生素,同时加强腹腔局部护理。
肝腹水患者应每日监测体重变化,限制每日液体摄入量在1000-1500毫升,避免进食腌制食品,定期复查肝功能及腹部超声。