急性肾小球肾炎引起全身性水肿可能由链球菌感染、免疫复合物沉积、肾小球滤过率下降、水钠潴留等原因引起,可通过抗生素治疗、利尿剂应用、限制钠盐摄入、卧床休息等方式缓解。
1、链球菌感染咽喉或皮肤链球菌感染后诱发免疫反应,导致肾小球基底膜损伤。需进行咽拭子培养确诊,青霉素类抗生素如阿莫西林、氨苄西林可针对性治疗。
2、免疫复合物沉积抗原抗体复合物在肾小球毛细血管壁沉积引发炎症,表现为血尿和蛋白尿。糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙可抑制免疫反应,配合环磷酰胺等免疫抑制剂使用。
3、肾小球滤过率下降肾小球结构损伤导致滤过功能减退,血肌酐水平升高。呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂可促进水分排出,必要时需进行短期血液透析。
4、水钠潴留肾脏排钠能力降低引发容量负荷过重,出现眼睑及下肢凹陷性水肿。严格限制每日钠摄入量低于3克,配合氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂调节电解质平衡。
发病期间需监测24小时尿量及体重变化,每日食盐摄入控制在2-3克,避免高钾食物如香蕉、橙汁,症状加重时及时复查肾功能指标。