急性肾小球肾炎导致肾小球滤过率下降主要与免疫复合物沉积、炎症反应、内皮细胞肿胀、系膜细胞增生等因素有关。
1、免疫复合物沉积抗原抗体复合物在肾小球基底膜沉积,导致滤过屏障结构破坏。治疗需控制感染灶,可使用青霉素、头孢呋辛等抗生素,配合泼尼松减轻免疫反应。
2、炎症反应补体激活引发中性粒细胞浸润,释放蛋白酶损伤滤过膜。需限制钠盐摄入,应用呋塞米利尿,严重时采用甲泼尼龙冲击治疗。
3、内皮细胞肿胀炎症因子导致毛细血管内皮细胞水肿,滤过面积减少。需卧床休息,控制血压,可选用缬沙坦等血管紧张素受体阻滞剂保护肾功能。
4、系膜细胞增生系膜区细胞增殖压迫毛细血管袢,机械性阻塞滤过通道。需监测尿量变化,必要时进行血浆置换清除循环免疫复合物。
发病期应严格限制蛋白质摄入,每日饮水量控制在尿量加500毫升,恢复期逐步增加优质蛋白比例,定期复查肾功能指标。