急性肾小球肾炎少尿可能由肾小球滤过率下降、水钠潴留、肾小管重吸收增加、炎症介质释放等原因引起,需结合临床检查明确病因并及时干预。
1、肾小球滤过率下降肾小球毛细血管内皮细胞增生肿胀导致滤过面积减少,可通过限制蛋白质摄入、控制血压改善,严重时需用呋塞米、托拉塞米等利尿剂。
2、水钠潴留肾素-血管紧张素系统激活导致体内液体潴留,表现为眼睑水肿,建议低盐饮食并监测体重,必要时使用氢氯噻嗪等噻嗪类利尿药。
3、肾小管重吸收增加炎症反应使肾小管对水钠重吸收增强,可能伴随血尿,需静脉注射甘露醇或使用布美他尼等袢利尿剂减轻水肿。
4、炎症介质释放免疫复合物沉积引发补体激活,导致毛细血管通透性改变,常伴高血压,需用甲泼尼龙冲击治疗并联合环磷酰胺等免疫抑制剂。
急性期应卧床休息,严格记录24小时尿量,每日食盐摄入不超过3克,恢复期逐步增加优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉等。