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多数子宫肌瘤患者可以正常生育，肌瘤对妊娠的影响主要与肌瘤大小、位置、数量有关，常见影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、肌瘤变性等。
1、黏膜下肌瘤向宫腔内突出的肌瘤可能阻碍胚胎着床，导致不孕或早期流产。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物有米非司酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林。
2、肌壁间肌瘤直径超过4厘米的肌瘤可能改变宫腔形态，增加胎位异常风险。无症状小肌瘤可观察，较大肌瘤需行肌瘤剔除术，药物选择与黏膜下肌瘤类似。
3、浆膜下肌瘤向外生长的肌瘤通常不影响受孕，但妊娠期可能发生红色变性引发腹痛。多数无须特殊处理，疼痛明显时可使用对乙酰氨基酚缓解症状。
4、肌瘤变性妊娠期激素变化可能导致肌瘤快速增大或坏死，需加强超声监测。若出现剧烈腹痛或发热，需排除肌瘤蒂扭转等急症。
备孕前建议进行妇科超声评估肌瘤情况，孕期需定期监测肌瘤变化，保持均衡饮食并避免雌激素类保健品摄入。
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