妊娠39周羊水过少可能影响胎儿安全，主要风险包括胎儿宫内窘迫、发育受限、脐带受压、分娩并发症及新生儿呼吸系统问题。

1、宫内窘迫：

羊水过少会减少胎儿活动空间，导致脐带血流受限。胎盘功能不足时可能引发胎儿缺氧，表现为胎心率异常。需通过胎心监护和超声检查评估，必要时需提前终止妊娠。

2、发育受限：

长期羊水不足可能影响胎儿肺部发育，羊水中的肺液对肺泡成熟至关重要。同时可能伴随肢体受压变形，表现为波特序列征。建议定期进行生物物理评分监测。

3、脐带受压：

羊水缓冲作用减弱时，脐带易受子宫壁压迫。突发性胎动减少或胎心减速是典型征兆。可通过改变体位或羊膜腔灌注缓解，持续异常需紧急剖宫产。

4、分娩并发症：

产程中缺乏羊水润滑会增加胎头受压风险，可能引发胎儿酸中毒。子宫收缩时压力直接作用于胎儿，可能造成颅骨骨折等产伤。需密切监测宫缩压力曲线。

5、呼吸系统问题：

新生儿出生后可能出现肺发育不良综合征，表现为呼吸急促、发绀。严重者需气管插管和表面活性物质治疗。羊水过少儿发生胎粪吸入风险增加3倍。

建议孕妇每日饮水不少于2000毫升，左侧卧位改善胎盘灌注。可适量食用冬瓜、丝瓜等利尿食物，避免高盐饮食。每周至少进行2次胎动计数，发现异常及时就诊。定期进行超声监测羊水指数，必要时住院接受静脉补液治疗。分娩方式应根据胎儿状况个性化选择，阴道试产需配备应急剖宫产预案。