胰腺炎的严重程度因类型而异,病因主要包括胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素等。
1. 胆道疾病:胆结石或胆道感染可能导致胆汁反流至胰管,激活胰酶引发炎症。典型症状为突发上腹剧痛伴恶心呕吐,需禁食并静脉注射生长抑素类似物如奥曲肽,必要时行内镜取石。
2. 酒精刺激:长期酗酒直接损伤胰腺细胞,促使胰酶异常激活。表现为持续性中上腹痛,治疗需绝对戒酒,配合胰酶替代制剂如胰酶肠溶胶囊缓解消化不良。
3. 高脂血症:血液甘油三酯超过5.6mmol/L时易诱发急性胰腺炎。特征为腹痛合并黄色瘤,需血浆置换快速降脂,口服非诺贝特等调脂药物控制远期风险。
4. 药物因素:硫唑嘌呤、利尿剂等药物可能引发特发性胰腺炎。临床可见淀粉酶轻度升高,需立即停用可疑药物,给予质子泵抑制剂如奥美拉唑保护胃肠黏膜。
急性重症胰腺炎可继发多器官衰竭,确诊后需禁食并住院监测。日常应避免暴饮暴食,控制血脂酒精摄入,腹痛持续不缓解须急诊就诊。