乳糜黄尿可能是肾病表现,也可能与丝虫病、淋巴管阻塞、高脂血症等因素有关,需结合尿液检查及影像学明确诊断。
1. 肾病综合征肾小球滤过膜损伤导致蛋白质漏出,尿液呈现乳糜样。可能伴随水肿、低蛋白血症,需通过24小时尿蛋白定量确诊。治疗需使用糖皮质激素、免疫抑制剂如环磷酰胺。
2. 丝虫病感染班氏丝虫阻塞淋巴管引发乳腺尿,尿液静置后分层明显。常伴下肢象皮肿,血检可查见微丝蚴。治疗采用乙胺嗪驱虫,合并感染时需用头孢类抗生素。
3. 淋巴管畸形先天性淋巴管扩张或胸导管损伤导致淋巴液反流,尿液呈乳白色。CT淋巴造影可定位病变,轻症需低脂饮食,重症需淋巴管静脉吻合术。
4. 高脂饮食诱发短期大量摄入脂肪超过淋巴系统转运能力,出现暂时性乳糜尿。调整饮食结构后多可缓解,必要时服用非诺贝特调节血脂。
发现乳糜尿应记录出现频率,避免剧烈运动加重淋巴漏,及时完善尿乳糜试验及肾功能检查明确病因。