脑出血病人左侧肢体抽搐可能由脑组织受压、电解质紊乱、继发性癫痫、颅内压增高等原因引起,需结合影像学检查明确病因。
1. 脑组织受压血肿直接压迫运动皮层或锥体束,导致异常放电。需紧急脱水降颅压,可用甘露醇注射液、呋塞米片、人血白蛋白等药物。
2. 电解质紊乱长期卧床导致低钙、低镁血症诱发肌肉痉挛。静脉补充葡萄糖酸钙、硫酸镁注射液,监测血电解质水平。
3. 继发性癫痫出血灶周围神经元异常放电引发局灶性发作。需长期服用抗癫痫药如丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、卡马西平片。
4. 颅内压增高血肿占位效应导致脑疝前驱症状。需紧急行去骨瓣减压术或血肿清除术,配合使用甘油果糖氯化钠注射液。
抽搐发作时应保护患者避免坠床,记录发作时间和表现,及时复查头颅CT评估病情变化。