脑溢血手术在发病后6-24小时内进行效果最佳,实际时机需根据出血量、部位、患者意识状态及并发症综合评估。
1、出血量评估
出血量超过30毫升或脑干出血大于5毫升需紧急手术,小量出血可优先保守治疗。
2、意识状态
格拉斯哥昏迷评分低于8分或进行性意识障碍者需立即手术干预。
3、出血部位
脑叶出血优先考虑手术,丘脑及基底节区出血需谨慎评估手术指征。
4、并发症风险
合并脑疝、急性脑积水或再出血倾向时需限期手术,避免二次损伤。
术后需严格监测生命体征,早期介入康复训练,控制血压血糖等基础疾病,降低复发风险。