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尿毒症患者出现膝盖痛可能与代谢紊乱、肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进、关节周围钙化等因素有关。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，体内毒素蓄积及矿物质代谢异常可引发骨骼关节症状。
1. 代谢紊乱尿毒症患者肾脏排泄功能丧失，磷酸盐等代谢废物蓄积导致钙磷代谢失衡。高磷血症可刺激甲状旁腺激素分泌，引发骨骼脱钙。建议定期监测血钙、血磷水平，限制高磷食物摄入。
2. 肾性骨病肾脏1α-羟化酶活性下降导致活性维生素D合成不足，影响钙吸收。可能出现骨痛、骨折等表现。需补充骨化三醇，使用碳酸镧等磷结合剂控制血磷。
3. 继发甲旁亢长期低钙高磷刺激甲状旁腺增生，甲状旁腺激素过度分泌可导致纤维囊性骨炎。表现为骨关节游走性疼痛，需行甲状旁腺切除术或使用西那卡塞治疗。
4. 关节钙化钙磷产物沉积在关节周围软组织，形成钙化灶引发机械性疼痛。可通过低磷饮食、增加透析频次改善，严重者需手术清除钙化组织。
尿毒症患者应保持规律血液透析，每日监测体重变化，控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，避免高钾高磷食物如香蕉、坚果、动物内脏等。
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