尿毒症患者频繁恶心呕吐可能由代谢废物蓄积、电解质紊乱、胃肠黏膜损伤、中枢神经系统受累等原因引起,需通过血液透析、药物调节、饮食管理等方式干预。
1、代谢废物蓄积肾功能衰竭导致尿素氮等毒素堆积,刺激胃肠神经引发呕吐。需规律血液透析清除毒素,可使用碳酸氢钠片纠正酸中毒,配合药用炭片吸附肠道毒素。
2、电解质紊乱高钾血症或低钠血症直接刺激呕吐中枢。需监测电解质水平,采用聚磺苯乙烯钠散降血钾,严重时需急诊透析处理危及生命的心律失常。
3、胃肠黏膜损伤尿素通过消化道排泄时分解成氨,损伤胃黏膜导致胃炎。建议服用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜,雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。
4、中枢神经受累尿毒症脑病使呕吐中枢敏感性增高。需控制血压波动,使用甲氧氯普胺注射液止吐,必要时联合小剂量氟哌啶醇改善神经症状。
患者应限制每日蛋白质摄入在每公斤体重0.6克以内,选择鸡蛋清等优质蛋白,避免高钾食物如香蕉,同时保持透析间期体重增长不超过干体重的5%。