Chiari畸形的手术方式主要有后颅窝减压术、硬脑膜成形术、脊髓空洞分流术、枕骨大孔扩大术。
1、后颅窝减压术通过切除部分枕骨和颈椎椎板,扩大后颅窝容积,缓解脑组织受压。适用于脑组织下疝明显伴颅内压增高者。
2、硬脑膜成形术在减压基础上切开硬脑膜并修补扩大,重建脑脊液循环通路。多与后颅窝减压术联合实施。
3、脊髓空洞分流术对合并脊髓空洞症者,通过置入分流管将空洞内液体引流至腹腔或胸腔。需根据影像学定位选择具体术式。
4、枕骨大孔扩大术通过磨除枕骨大孔后缘骨质,解除延髓压迫。适用于以低位脑干受压为主要表现者。
术后需定期复查MRI评估减压效果,避免剧烈运动及颈部外伤,出现头痛加重或肢体无力需及时就诊。