大便带血可能由痔疮、肛裂、消化道溃疡、结直肠癌等疾病引起,血液颜色可呈鲜红、暗红或柏油样,需结合出血部位和病因综合判断。
1. 痔疮排便时肛门静脉丛破裂导致鲜红色血便,可能伴随肛门瘙痒或肿物脱出。可通过温水坐浴缓解症状,药物可选复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片。
2. 肛裂干硬粪便划伤肛管形成裂口,表现为排便剧痛伴少量鲜血。建议增加膳食纤维摄入,药物可使用硝酸甘油软膏、利多卡因乳膏、乳果糖口服溶液。
3. 消化道溃疡胃十二指肠溃疡侵蚀血管会导致黑便或柏油样便,常伴上腹痛。需完善胃镜检查,药物可用奥美拉唑、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋。
4. 结直肠肿瘤肿瘤组织坏死出血多呈暗红色血便,可能伴排便习惯改变。需肠镜确诊,根据分期选择手术切除或放化疗。
出现血便应记录出血频率和颜色变化,避免辛辣刺激饮食,持续出血或伴随体重下降需及时消化内科就诊。