下段输尿管结石的症状主要有排尿困难、下腹部疼痛、血尿、尿频尿急等。症状发展通常从早期不适逐渐进展为剧烈疼痛,严重时可导致尿路梗阻或感染。
1、排尿困难结石阻塞输尿管下段可能导致排尿不畅或中断,伴随排尿时尿道灼热感。可遵医嘱使用坦索罗辛、特拉唑嗪等α受体阻滞剂缓解症状,必要时行体外冲击波碎石。
2、下腹部疼痛表现为突发性绞痛向会阴部放射,疼痛程度与结石移动相关。急性期可使用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体抗炎药止痛,顽固性疼痛需手术取石。
3、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿,常伴随排尿末疼痛加重。建议增加饮水量冲刷尿路,严重血尿需使用氨甲环酸等止血药物。
4、尿频尿急结石刺激膀胱三角区引发排尿反射亢进,可能合并尿路感染。需进行尿培养检查,感染时选用左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治疗。
每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,避免高草酸饮食,突发剧烈腹痛或发热需立即就医。