后腰脊椎骨局部鼓出硬包伴疼痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、脊柱肿瘤等原因引起,需结合影像学检查明确诊断。
1、腰肌劳损长期姿势不良或过度负重可能导致竖脊肌痉挛形成硬结,表现为局部压痛和活动受限。可通过热敷、按摩等物理疗法缓解,疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴剂等外用药物。
2、腰椎间盘突出椎间盘向后突出可能触及皮下形成包块样改变,常伴随下肢放射痛和麻木感。急性期需卧床休息,可口服塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物,严重者需考虑椎间孔镜手术。
3、腰椎骨质增生退行性病变形成的骨赘可能在体表触及骨性突起,晨起僵硬感明显。建议避免久坐,可服用硫酸氨基葡萄糖胶囊延缓进展,配合超声波治疗改善症状。
4、脊柱肿瘤骨巨细胞瘤等占位性病变可能导致局部骨性膨隆,疼痛呈进行性加重。需通过CT或MRI明确性质,良性肿瘤可行刮除术,恶性肿瘤需综合治疗。
建议避免提重物及剧烈扭转动作,睡眠选择硬板床,若包块持续增大或出现下肢无力需立即就诊脊柱外科。