多发性骨髓瘤主要分为IgG型、IgA型、轻链型、IgD型等临床分型,不同类型的肿瘤细胞分泌异常免疫球蛋白成分存在差异。
1、IgG型约占多发性骨髓瘤的50%-60%,肿瘤细胞分泌单克隆IgG抗体,常伴随高钙血症和肾功能损害,可通过血清蛋白电泳检测M蛋白。
2、IgA型占比约20%,以分泌IgA型M蛋白为特征,易出现淀粉样变性和高黏滞血症,骨髓穿刺可见浆细胞异常增生。
3、轻链型约占15%-20%,仅分泌游离κ或λ轻链,尿本周蛋白检测阳性,易导致肾功能不全和溶骨性病变。
4、IgD型较为罕见,占比不足2%,多伴随λ型轻链分泌,常见于年轻患者,病情进展快且预后较差。
确诊需结合骨髓活检、血清免疫固定电泳等检查,治疗方案需根据分型制定个体化策略,日常需注意预防感染和骨折。