颅内动脉瘤的并发症
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颅内动脉瘤的并发症
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颅内动脉瘤的并发症主要有动脉瘤破裂出血、脑血管痉挛、脑积水、脑梗死等。
1、动脉瘤破裂出血动脉瘤破裂可导致蛛网膜下腔出血或脑内血肿，表现为突发剧烈头痛、意识障碍。需紧急行介入栓塞或开颅夹闭手术，常用药物包括氨甲环酸、尼莫地平、甘露醇。
2、脑血管痉挛出血后4-14天易发生血管痉挛，引发脑缺血。可通过钙通道阻滞剂尼莫地平、3H疗法（高血压-高血容量-血液稀释）治疗，需监测经颅多普勒超声。
3、脑积水蛛网膜下腔出血后可能阻碍脑脊液循环，导致脑室扩大。轻度可用乙酰唑胺减少脑脊液分泌，中重度需行脑室腹腔分流术或腰大池引流。
4、脑梗死脑血管痉挛或血栓脱落可导致局部脑组织缺血坏死。急性期可用阿替普酶静脉溶栓，恢复期服用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集。
患者应保持血压稳定，避免剧烈咳嗽或用力排便，定期复查脑血管影像评估动脉瘤变化情况。
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