自然流产出血多可能由妊娠组织残留、子宫收缩不良、凝血功能障碍、感染等原因引起,需根据具体原因采取清宫手术、药物治疗等措施。
1. 妊娠组织残留部分绒毛或蜕膜未完全排出可导致持续出血,超声检查可确诊。需行清宫术清除残留组织,药物可选用米索前列醇、缩宫素或益母草制剂促进子宫收缩。
2. 子宫收缩不良子宫复旧不全时血窦无法有效闭合,表现为大量暗红色出血。可通过按摩子宫、使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇增强宫缩,中药生化汤也有助于恢复。
3. 凝血功能障碍合并血小板减少症或凝血因子缺乏时出血量增加,需输注血小板或新鲜冰冻血浆。原发病治疗可选用醋酸泼尼松片、氨甲环酸片等药物。
4. 感染因素宫腔感染引发子宫内膜炎时可能出现脓血性分泌物,需进行细菌培养后选择敏感抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑片或左氧氟沙星片控制感染。
流产后应卧床休息1-2周,避免剧烈运动,观察出血量及腹痛情况,如出血超过月经量或持续10天以上需及时复查超声。