肺栓塞患者多数情况下无须支架治疗,主要干预方式包括抗凝治疗、溶栓治疗、下腔静脉滤器植入和手术取栓。
1、抗凝治疗低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药是基础治疗手段,适用于大多数非高危患者,需持续用药3-6个月以防止血栓扩展。
2、溶栓治疗阿替普酶等药物用于高危肺栓塞伴休克患者,通过溶解肺动脉主干血栓改善血流动力学,但存在出血风险需严格评估。
3、滤器植入对于抗凝禁忌或复发血栓患者,可植入下腔静脉滤器拦截下肢深静脉血栓,通常作为临时性预防措施。
4、手术取栓肺动脉切开取栓术适用于溶栓失败或禁忌的危重患者,需在具备体外循环条件的医疗中心实施。
肺栓塞急性期应绝对卧床,恢复期逐步增加活动量,定期监测凝血功能并预防下肢深静脉血栓形成。