上眼睑下垂手术年龄通常建议在3-5岁进行,严重程度可分为轻度遮挡瞳孔、中度影响视力发育及重度导致弱视。
1、手术时机先天性上眼睑下垂若遮挡瞳孔超过1毫米,需在3岁前干预避免弱视;获得性下垂需先治疗原发病再评估手术。
2、轻度下垂仅遮挡角膜上缘1-2毫米,可通过额肌训练改善。常见于提上睑肌发育不良,一般不伴随其他眼部异常。
3、中度下垂遮挡瞳孔1/3以上,可能引发屈光参差性弱视。多与提上睑肌纤维化有关,需联合弱视治疗和额肌悬吊术。
4、重度下垂完全遮盖瞳孔导致形觉剥夺性弱视,常见于先天性神经源性下垂。需紧急行硅胶条悬吊术并长期视觉康复训练。
术后需定期复查眼位及视力,避免提拉过度导致暴露性角膜炎,幼儿术后需配合遮盖疗法促进双眼视功能建立。