膀胱癌能否治愈主要取决于肿瘤分期和病理类型,早期非肌层浸润性膀胱癌治愈率较高,而晚期肌层浸润性膀胱癌需综合治疗。
1、早期预后局限于黏膜层的Ta期肿瘤经尿道切除联合膀胱灌注治疗后,五年生存率可达90%以上,定期膀胱镜复查可及时发现复发。
2、中期治疗侵犯黏膜下层的T1期肿瘤需行二次电切,部分患者需配合卡介苗灌注或光动力治疗,复发概率约30-50%。
3、晚期控制肌层浸润的T2期以上肿瘤需根治性膀胱切除+尿流改道,术前新辅助化疗可提高生存率,五年生存率约60%。
4、转移管理发生远处转移的患者以全身化疗为主,吉西他滨联合顺铂是标准方案,免疫检查点抑制剂可用于二线治疗。
建议患者术后每3个月进行膀胱镜和影像学随访,保持每日饮水2000毫升以上,戒烟并避免接触芳香胺类化学物质。