肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、感染等原因引起。
1、限制钠盐摄入每日钠摄入量控制在2克以下,避免腌制食品等高钠食物,有助于减少液体潴留。患者需定期监测体重和尿量变化。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案,可遵医嘱使用托拉塞米替代。利尿治疗需监测电解质,防止低钠血症和肾损伤。
3、腹腔穿刺放液对于顽固性腹水,每次放液不宜超过5升,同时补充白蛋白防止循环功能障碍。需严格无菌操作避免感染。
4、肝移植评估终末期肝硬化患者需评估肝移植指征,移植可根本解决门脉高压问题。术前需完善Child-Pugh分级和MELD评分。
患者应保证优质蛋白摄入,适量补充维生素,避免饮酒和肝毒性药物,定期复查肝功能及腹部超声。