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肝硬化腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液回流障碍、醛固酮增多症等原因引起。
1、门静脉高压肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯、托拉塞米，严重时需腹腔穿刺引流。
2、低蛋白血症肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，血管内液体外渗。可通过输注人血白蛋白纠正，配合高蛋白饮食，药物可选乳果糖、多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷。
3、淋巴液回流障碍肝窦压力增高导致肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力。治疗以控制原发病为主，可联合特利加压素、生长抑素类似物如奥曲肽，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
4、醛固酮增多症肝硬化激活肾素-血管紧张素系统，醛固酮分泌增加导致水钠潴留。需严格限盐，使用醛固酮拮抗剂螺内酯，配合托伐普坦、特利加压素等药物调节体液平衡。
肝硬化腹水患者需每日监测体重变化，保持清淡饮食，避免剧烈运动，出现发热或腹痛加剧应立即就医。
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