多发性骨髓瘤患者可在医生指导下酌情输注人血白蛋白,但需综合评估低蛋白血症程度、肾功能及疾病活动期等因素。
1、适应症判断当血清白蛋白低于30g/L伴严重水肿或胸腹水时,短期输注白蛋白有助于维持血浆胶体渗透压。
2、疾病活动期化疗期间若合并严重感染或消化道出血导致蛋白丢失,需在控制原发病同时补充白蛋白。
3、肾功能监测合并肾损害患者需警惕蛋白尿加重,输注后应监测24小时尿蛋白定量及血肌酐变化。
4、长期管理常规不推荐预防性输注,应通过高蛋白饮食配合促蛋白合成药物改善营养状态。
建议患者定期检测血清蛋白电泳和免疫固定电泳,治疗期间保持每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入。