多发性骨髓瘤化疗后感染多数可以控制,治疗效果与感染类型、免疫状态、干预时机等因素有关,主要影响因素有感染源控制、免疫重建、抗生素选择和营养支持。
1. 感染源控制明确病原体后针对性使用抗生素,如细菌感染可用头孢曲松、万古霉素,真菌感染可用伏立康唑,同时需清除局部感染灶。
2. 免疫重建化疗后中性粒细胞减少是主要风险,可通过粒细胞集落刺激因子提升白细胞,必要时输注免疫球蛋白辅助治疗。
3. 抗生素选择根据药敏试验结果调整用药,广谱抗生素如美罗培南适用于重症,需注意避免长期使用导致菌群失调。
4. 营养支持高蛋白饮食配合肠内营养制剂,维持血红蛋白和血清白蛋白水平,有助于增强抗感染能力。
化疗后需定期监测血常规和炎症指标,保持口腔及会阴清洁,出现发热立即就医,避免延误抗感染治疗时机。