多发性骨髓瘤化疗后水肿可通过利尿消肿、调整化疗方案、控制蛋白质摄入、改善肾功能等方式治疗。水肿通常由药物副作用、低蛋白血症、肾功能损害、淋巴回流受阻等原因引起。
1、利尿消肿轻度水肿可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等利尿剂,同时监测电解质平衡。化疗药物如沙利度胺可能引起水钠潴留,需评估药物相关性。
2、调整化疗方案硼替佐米、来那度胺等药物可能导致周围性水肿,医生可能减少剂量或更换为环磷酰胺等替代方案。治疗期间需定期检测血清游离轻链水平。
3、控制蛋白质摄入每日蛋白摄入控制在每公斤体重1克以内,优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。合并肾损害时需限制磷钾摄入,避免加重水肿。
4、改善肾功能静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症,严重肾功能不全需进行血液透析。骨髓瘤肾病患者可联合使用蛋白酶体抑制剂和糖皮质激素。
建议每日记录体重变化,下肢水肿时可抬高肢体促进回流,出现呼吸困难或全身浮肿需立即就医。