腹腔镜手术并发症主要包括皮下气肿、穿刺损伤、术后出血及二氧化碳蓄积综合征等,多数可通过规范操作预防。
1、皮下气肿二氧化碳气体渗入皮下组织导致,表现为局部肿胀、捻发音,术中调整气腹压力可减少发生,严重时需穿刺排气。
2、穿刺损伤Trocar穿刺可能误伤血管或内脏,与操作技术相关,术中发现需立即缝合修补,必要时中转开腹。
3、术后出血多因血管结扎不牢或电凝焦痂脱落,表现为引流液增多、血压下降,少量出血可保守治疗,活动性出血需二次手术。
4、二氧化碳蓄积气腹压力过高可能引发高碳酸血症,表现为呼吸循环抑制,术中需监测血气分析,术后给予吸氧促进排出。
术后早期下床活动有助于预防深静脉血栓,饮食从流质逐步过渡,出现持续发热或腹痛加重需及时复诊。