急性心肌梗死的并发症

急性心肌梗死可能并发心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等。急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，病情凶险，并发症可能危及生命，需立即就医治疗。

急性心肌梗死后心肌细胞电活动紊乱可能导致室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动。心肌缺血损伤传导系统时还可出现房室传导阻滞。需持续心电监护，必要时使用盐酸胺碘酮注射液、盐酸利多卡因注射液等抗心律失常药物，严重者需电复律或临时起搏器治疗。

大面积心肌坏死会导致心脏收缩功能下降，表现为呼吸困难、肺部湿啰音等左心衰竭症状，或颈静脉怒张、肝淤血等右心衰竭表现。需限制液体摄入，使用注射用重组人脑利钠肽、呋塞米注射液等减轻心脏负荷，必要时行机械辅助循环支持。

当左心室功能严重受损时可能出现收缩压持续低于90mmHg、四肢湿冷、尿量减少等休克表现。需静脉应用盐酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液等血管活性药物维持血压，同时进行主动脉内球囊反搏等血流动力学支持。

梗死区心肌组织坏死变薄可能导致心室游离壁破裂、室间隔穿孔或乳头肌断裂。表现为突发胸痛、意识丧失，心包填塞时可见颈静脉怒张、奇脉。需紧急心包穿刺减压并急诊手术修补，但死亡率极高。

梗死区心肌被纤维瘢痕替代后可能形成局部膨出，易导致附壁血栓和顽固性心律失常。超声心动图可见矛盾运动，需长期服用华法林钠片抗凝，若合并难治性心力衰竭或栓塞事件需手术切除。

急性心肌梗死患者出院后需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。日常保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动，定期复查心电图、心脏超声等评估心功能。出现胸闷气促等不适症状应立即就诊。