高血压可通过生活方式干预、降压药物治疗、中医调理、器械辅助治疗、手术治疗等方式控制。高血压通常由遗传因素、高盐饮食、肥胖、精神紧张、肾脏疾病等原因引起。
1、生活方式干预减少钠盐摄入每日不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,控制体重指数在24以下。戒烟限酒,保持规律作息有助于降低血压。长期精神压力过大会导致交感神经兴奋,可通过冥想、深呼吸等方式缓解。
2、降压药物治疗钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片通过扩张血管降低外周阻力。血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片可抑制肾素-血管紧张素系统。利尿剂如氢氯噻嗪片促进钠水排出减少血容量。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片减慢心率降低心输出量。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊阻断血管收缩作用。
3、中医调理肝阳上亢型可用天麻钩藤颗粒平肝潜阳,伴有头晕耳鸣症状。痰湿中阻型适用半夏白术天麻汤化痰祛湿,常见体胖苔腻表现。肝肾阴虚型推荐杞菊地黄丸滋补肝肾,多伴腰膝酸软。气血两虚型宜服归脾丸补益气血,症见乏力心悸。针灸选取太冲、曲池等穴位疏通经络。
4、器械辅助治疗经皮肾动脉交感神经射频消融术适用于难治性高血压患者。颈动脉窦压力感受器刺激装置通过调节神经反射降低血压。持续气道正压通气治疗对合并睡眠呼吸暂停患者效果显著。这些器械治疗需严格评估适应证,在专业医疗机构进行操作。
5、手术治疗肾动脉狭窄患者可行经皮肾动脉成形术改善肾脏血流。嗜铬细胞瘤引起的高血压需手术切除肿瘤。原发性醛固酮增多症可选择肾上腺部分切除术。主动脉缩窄患者需要血管外科手术解除梗阻。手术治疗前需全面评估手术风险与获益。
高血压患者应定期监测血压并记录,购买经过认证的上臂式电子血压计在家自测。饮食遵循低脂低盐、高纤维原则,适量食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。避免突然起身防止体位性低血压,洗澡水温不宜过高。合并糖尿病或高脂血症者需同步控制血糖血脂。出现剧烈头痛、视物模糊等高血压急症表现时须立即就医。